Глюкоза (Glucosum): описание, рецепт, инструкция

Glucosum

Аналоги (дженерики, синонимы)

Декстроза, Кабивен центральный, Нитроглицерин, Либотт, Плиасол, Адглюфоцит, Аминэкс Актив, Гастролит, Глюгицир, Кабивен Периферический, Кабивен Центральный, Оксидрайв, Ре-Соль, Регидрон Оптим

Действующее вещество

Декстроза (Dextrose)

Фармакологическая группа

Заменители плазмы и других компонентов крови, Средства для энтерального и парентерального питания

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Glucosae 5% — 400.0
S. Внутривенно капельно, медленно 1-2 раза в день

Rp.: Sol. Glucosae 40% 20,0
D. t. d. № 10 in amp.
S. По 1 амуле вводят внутривенно, очень медленно (однократно)

Rp.: Sol. Glucosae  5% — 500,0
Sol. Acidi Ascorbinici 5% — 6,0
S. Внутривенно капельно 2 раза в день

Rp.: Glucosae 1,0
Acidi ascorbinici 0,05
M. f. pulv.
D.t.d. № 15
S. по 1 порошку 3 раза в день, независимо от приема пищи

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Гидратирующее, дезинтоксикационное, метаболическое, плазмозамещающее.

Фармакодинамика

Глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность миокарда, является источником легкоусвояемых углеводов.

Фармакодинамические свойства 5%, 10% растворов декстрозы аналогичны свойствам глюкозы — основного источника энергии клеточного метаболизма.

5% раствор декстрозы представляет собой изотонический раствор с осмолярностью 286 мОсм/л. Потребляемая энергетическая ценность 5% раствора декстрозы составляет 200 кКал/л.

10% раствор декстрозы представляет собой гипертонический раствор с осмолярностью 564 мОсм/л. Потребляемая энергетическая ценность 10% раствора декстрозы составляет 400 кКал/л.

В рамках парентерального питания 5%, 10% растворы декстрозы вводят в качестве источника углеводов (отдельно или как часть парентерального питания при необходимости).

5% и 10% растворы декстрозы позволяют восполнять недостаточность жидкости без одновременного введения ионов.

Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо‑6‑фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.

При применении растворов декстрозы для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов, фармакодинамические свойства раствора будут зависеть от добавляемого вещества.

Фармакокинетика

Глюкоза метаболизируется двумя различными путями: анаэробным и аэробным. Декстроза, распадаясь на пировиноградную или молочную кислоту (анаэробный гликолиз), метаболизируется до двуокиси углерода и воды с высвобождением энергии. При применении раствора декстрозы для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных препаратов, фармакокинетические свойства раствора будут зависеть от добавляемого вещества.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь по 0,5-1 г на прием: подкожно до 300-500 мл изотонического раствора; внутривенно (капельно) и в клизмах до 2 л изотонического раствора,в сутки, внутривенно до 20-50 мл 40% раствора perse(в чистом виде) с 1% раствором аскорбиновой кислоты; при отравлениях синильной кислотой с 1% раствором метиленового синего.

Изотонический раствор глюкозы (5%) вводят капельно внутривенно, подкожно или ректально (в прямую кишку) для увеличения объема жидкости в организме при дегидратации (обезвоживании), кровопотере, шоке от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки.

Гипертонический раствор глюкозы (40%) вводят внутривенно очень медленно (однократно) по 20-50 мл при гипогликемии, тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (отравлением продуктами жизнедеятельности микроорганизмов), отравлении различными лекарствами и ядами, заболеваниях печени, сердца, явлениях отека легких и мозга, бронхоэктатической болезни (расширении органиченных участков бронхов) с целью уменьшения количества мокроты, для повышения диуреза (мочеотделения) и в качестве растворителя некоторых лекарств.

Для лучшего усвоения глюкозы одновременно назначают инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой глюкозы, тиамин, кислоту аскорбиновую.

Для детей:

Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г Глюкозы/кг/сут, в последующем — до 15 г/кг/сут.
При расчете дозы препарата при введении 5 и 10% растворов Глюкозы нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2-10 кг — 100-165 мл/кг/сут, детям с массой тела 10-40 кг — 45-100 мл/кг/сут.

У детей скорость введения Глюкозы должна не превышать 0.5 г/кг/ч; что составляет для 5% раствора — около 10 мл/мин или 200 кап/мин (20 кап = 1 мл).

Показания

Раствор глюкозы 50 мг/мл применяют для восполнения объёма жидкости при клеточной и общей дегидратации, при внеклеточной гипергидратации. Раствор глюкозы 100 мг/мл используется при гипогликемии и заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, печёночная кома), в целях осмотерапии при недостаточном диурезе, коллапсе и шоке, при тяжёлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности, различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др. ), при геморрагических диатезах, для парентерального питания. Растворы глюкозы могут применяться как самостоятельно, так и по показаниям в сочетании с другими лекарственными веществами (натрия хлоридом, калия хлоридом, NaЭДТА и др.), а также использоваться для разведения лекарственных средств.

Противопоказания

Гиперчувствительность к Глюкозе (к любым компонентам ЛФ), гипергликемия, сахарный диабет, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома.

C осторожностью. Декомпенсированная ХСН, ХПН (олигоанурия), гипонатриемия

Особые указания

С осторожностью назначают декстрозу при декомпенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олигоанурии), гипонатриемии.

Для повышения осмолярности 5% раствор декстрозы можно комбинировать с изотоническим раствором хлорида натрия.

Побочные действия

Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность. В месте введения Глюкозы — развитие инфекции, тромбофлебит. Передозировка Глюкозой. Гипергликемия. Лечение — симптоматическое.

Передозировка

Симптомы передозировки: длительное инфузионное введение препарата может привести к гипергликемии, глюкозурии, гиперосмолярности, осмотическому диурезу и обезвоживанию. Быстрая инфузия может создавать накопление жидкости в организме с гемодилюцией и гиперволемией, а при превышении способности организма окислять глюкозу быстрое введение может вызвать гипергликемию. Также может иметь место снижение содержания калия и неорганического фосфата в плазме крови.

При применении раствора декстрозы для инфузий для разведения и растворения других лекарственных препаратов для внутреннего введения, клинические признаки и симптомы передозировки могут быть связаны со свойствами применяемых лекарственных препаратов.

Меры оказания помощи при передозировке: при появлении симптомов передозировки следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, ввести инсулин короткого действия, при необходимости провести поддерживающую симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Для растворов глюкозы 5% и 10%

Совместное применение катехоламинов и стероидов снижает усваивание декстрозы (глюкозы). Для увеличения осмолярности 5% раствор глюкозы можно комбинировать с 0,9% раствором натрия хлорида. При смешивании с другими лекарственными препаратами необходимо визуально контролировать их на несовместимость. Для разведения или растворения других лекарственных средств, препарат следует применять только при наличии указаний о разведении раствором декстрозы соответствующей концентрации в инструкции по применению на данный лекарственный препарат. При отсутствии информации о совместимости препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Перед добавлением какого-либо лекарственного средства необходимо убедиться, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH препарата. После добавления в препарат совместимого лекарственного средства полученный раствор следует вводить незамедлительно. Лекарственные средства с известной несовместимостью использовать нельзя. При введении растворов декстрозы через ту же инфузионную систему, что и для гемотрансфузии, возможен риск гемолиза и тромбоза.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г в упаковке по 20 штук; 5%
Раствор для инъекций во флаконах по 400 мл; в упаковке по 10 штук ампулы 40% раствора по 10 мл и по 20 мл;

25% раствора по 20 мл;
25% раствор с 1% раствором метиленового синего по 20 мл;
Ампулы по 50 мл в упаковке по 5 штук.

рецепт

1) Rp.:Sol.Atropini sulfatis 0.1%-1.0 D.t.d.N № 6 in amp. S.Вводить по 1 мл подкожно (для премедикации перед акушерским наркозом при дискоординации родовой деятельности) можно еще для расширения,расслабления шейки матки,но там в вену ,в каком объеме Na Cl не знаю.

2). Rp.: Sol. Pentamini 5% — 1,0 {ганглиоблок}

D.t.d. N.6 in ampullis

S. По 1,0 мл в/м

3) Rp: Sol. Giniprali 0,005%-2 ml

D.t.d. №5 in amp.

S.: 2 мл в/в кап предварительно развести в 400 мл физ. р-ра, медленно, в течение 5-8 ч со средней скоростью введения 14-16 кап в мин с последующим переходом на таблетированные формы.

Rp.: Giniprali 0,005

D.t.d. № 20 in tab.

S. Для приема внутрь по 1 таблетке 3 раза в день, запивая большим количеством воды.

(Токолитическое средство — бета2-адреномиметик селективный)

4). Rp.: Sol. Progesteroni oleosae 2,5%-1,0 D.t.d. №10 in ampullis S. По 1 мл под кожу (в/м) 1 раз в день. При недостаточности жёлтого тела (угрожающий и привычный аборты, угроза преждевременных родов, недоношенная беременность, бесплодие)

5) Rp.: Sol.Synestroli oleosae 0,1%-1,0

D.t.d. N.6 in ampullis

S. ???? не нашла данных!

{эстроген синтетический,при переношенной беременности и слабости родовой деятельности }

6). Rp: Sol. Thiamini chloridi 3%- 1,0 (или bromidii 5,0%-1,0) D.t.d. №10 in amp. S.: По 1,0 мл в/м 1 раз в день. Rp: Tab.Thiamini chloridi 0,003 D.t.d. №20 S.: По 1 таб. 2 раз в день после еды. Витамин В1 (применяют всегда, в том числе для нормальной функции ЦНС у плода)

7) Rp.: Sol. Piridoxini 5%-1,0 {вит В6, везде и всегда!}

D.t.d. N.10 in ampullis

S. По 1,0 мл в/м 1р/д

8) . Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% — 10,0 D.t.d.N 10 in amp. S.развести в 200 мл физ р-ра, в/в, капельно.( оказывает гипотензивный эффект при гестозах)

9) Rp.: Enzaprostini 0,005 {ПГF2α } Средства влияющие на мускулатуру матки D.t.d. N.10 in ampullis S. 5,0 мг препарата развести в 500,0 мл 5% р-ра глюкозы. Вводить в/в капельно медленно, до 40 капель/мин

10) Rp.: Sol.Metylergometrinihydrotartratis 0,02%-1,0 {утеротоник}

D.t.d. N.10 in ampullis

S. По 1,0 мл п/к

11) . Rp.: Tab. «Nospa» 0,04 D.t.d. N 15 S. По 1 таб 2 р/д. Rp.: Sol. Nospani 2% — 2,0 D. t. d. N 5 in amp. S. По 2 мл в 10 мл физ. р-ра в/в или в/м но-шпа спазмолитик. Эндартериит, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки.

12) Rp.: Oxytocini 1,0 (5ЕД) D.t.d. N.5 in ampullis S. По 5 ЕД (1мл) в/в, развести в 5%-500,0 р-ре глюкозы, капельно. Утеротонизирующее, стимулирует гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и тонус миометрия. Противопоказания — угрожающий разрыв матки, поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза, узкий таз. Для стимуляции родовой деятельности Rp.: Sol. Oxytocini 1,0 D.t.d. N. 10 in ampullis S. По 0,5 МЕ, в/м (при надобности повторить через 30-60мин) Для профилактики гипотонических маточных кровотечений Rp.: Sol. Oxytocini 1,0 D.t.d. N. 20 in ampullis S. По 4 ME, 2 р/д, в/м ежедневно в течение 2–3 дней для лечения гипотонических маточных кровотечений Rp. : Sol. Oxytocini 1,0 D.t.d. N. 20 in ampullis S. По 7 ME, 2 раза в день в течение 3 суток. При операции кесарева сечения (после удаления последа) Rp.: Sol. Oxytocini 1,0 D.t.d. N. 20 in ampullis S. По 4 МЕ, в стенку матки.

13) Rp.:Sol.Droperidoli 0,25% -2,0 D.t.d.N 5 in amp S. По 1—2 мл в 10 мл 40% р-ра глюкозы вводить внутривенно. ( как противосудорожное при гестозах)

14). Rp.: Dexamethasoni 0,0005 {ГК}

D.t.d. N.20 in tab.

S. По 1-2 таблетке в день

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4 – 1,0

D.t.d. N.25 in ampullis.

S. По 1 мл в/м 3-4 р/день.

15)Rp.: Dibazoli 0,02

D. t. d. N 10 in tab.

S. по 1 таблетке 3 раза в день за2 часа до еды, для приема внутрь.

Rp.: Sol. Dibazoli 0,5% — 2,0

D.t.d. № 10 in amp.

S. по 2 мл для подкожных введений.

спазмолитическое и гипотензивное средство, обладает нейротропными (стимуляция передачи возбуждения в спинном мозге) и миотропными свойствами (расслабление гладкой мускулатуры, сосудорасширяющее действие).

16. Rp.: Tabl. Extr. Valerianae 0,02 D.t.d. N 50 S. По 2 табл. 3 р. в день. или Rp.: T-rae Valerianae 20 D.S. Для приема внутрь по 20 кап 3 р. в день. Седативный препарат.

17) Tab.Papaverini hydrochloridi 0.04 D.t.d. N 10 S.По 10 таб 3 р в день после еды. (как спазмолитик) Sol.Papaverini hydrochloridi 2%-2.0 D.t.d. N 10 in amp. S.По 1-2 мл в 10 мл физиологического раствора вводить внутривенно медленно или S. По 2 мл внутримышечно в I периоде родов. (спазмолитик, для быстрого безболезненного раскрытия шейки матки)

18). Rp: Sol. Pentoxiphyllini (или Trental) 2%- 5,0 (точно 2% р-р!!!!) D.t.d. №5 in amp. S.: По 0,1 г. в 250-500 мл 0,9% NaCl или 5% р-ре глюкозы в/в 1 раз в день в течение 1,5-3 часа. Rp: Tab. Pentoxiphyllini (или Trental) 0,2 D.t.d. №20 S.: По 1 таблетке 3 раза в день. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, обладает сосудорасширяющим действием, применяют при гестозах.

???19) Rp.: Tab. Dipyridamoli 0,025 {антиагрег}

D. t.d. N.30

S. По 1 табл. 3р/д

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

Курантил-торговое название.

20). Rp: Canephron N D.t.d.N 20. S.по 2 драже 3 раза в день( фитопрепарат, мочегонное, спазмолитик, противовоспалительное)

21) Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 {спазмолит}

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Вводить в/в медленно, развести в 20,0мл 20% глюкозы

Rp.: Sol. Euphyllini 24%-1,0 {спазмолит}

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Вводить в/м 2 р/д

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 {спазмолитик}

D.t.d. N.10

S. По 1 таблетке 2 р/д после еды

22) Rp.: Cocarboxilasi 0,05 {метаб.преп}

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Растворить в прилагаемом р-ре, вводить в/м по 1мл

23) . Rp.: Sol. Riboxini 2% — 10,0 D.t.d. N 5 in amp. S. По 10 мл в/в капельно 1 р/д. Rp.: Riboxini 0,2 D.t.d. N. 50 in tab. S. По 1 табл 3 р/д Он усиливает синтез белка в организме. ИБС, заболевания печени, по поводу беременности ничего нет в инете. Хотя логика есть — так как синтез белка усиливается.

24) Rp.: Sol. Glucosi 5% — 500,0 (10,20,40% — 10,0 in ampullis) D.t.d. N.10 S. Вводить в/в капельно Изотонический раствор глюкозы 5% применяется для восполнения жидкости в организме. Также данный раствор глюкозы представляет собой источник питательного вещества, при метаболизме которых в тка-нях выделяется большое количество энергии, которая необходима для полноценного функционирования организма. Существуют также гипертонические растворы глюкозы (10-40%), внутривенное ведение в ампулах которых позволяет повысить осмотическое давление крови, улучшить обмен веществ и антиток-сические функции печени, усилить ток жидкости, направленный из тканей в кровь.

25) Sol. Acidi Ascorbinici 5%-1,0 D.t.d. N 10 in amp. s. вНУТРИМЫШЕЧНО ПО 1 МЛ В ДЕНЬ. или Rp.: Acidi Ascorbinici 0,05 D.t.d. N 30 in dragee S. Для приема внутрь по 1 таб 3 раза в день после еды. или Sol. Acidi Ascorbinici 5%-1,0 D.t.d. N 10 in amp S. Вводить внтривенно По 5-10 мл в 200 мл физиолог р-ра. (ну че?!витаминчики при беременности и лактации) (=

26). Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9%-400,0 (5,0; 10,0; 20,0)

D.t.d. N.10

S. Вводить в/в капельно

Rp: Sol. Dexamethasoni 0.4%-2 ml

D.t.d. №5 in amp.

27) Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%-10,0

D.t.d. N.10 in amp.

S. Вводить в/в капельно при кровотечениях

28). Rp: Tabl. Dufastoni 0,01 D.t.d. N 20 S.: По 1 табл. 2 р. в день. При угрозе прерывания беременности до 20 недель, обусловленной гормональной недостаточностью.

29). Rp:Sol. progesteroni 2.5%- 1.0 D.t.d.N 10 in amp. S.по 1 мл в/м( утрожестан то же, что и прогестерон, уменьш возбудимость и сократимость матки, профилактика выкидышей?)

Rp.: Sol. Progesteroni 1%-1,0 ( 0,01 — по 1 таблза 6-8 дн. доmensis)

D.t.d. N.10 inamp.

S. Вводить по 1 мл в/м

30). Rp: Sol. Piracetami 20%- 10,0 D.t.d. №10 in amp. S.: По 10 мл в/в 1 раз в день. Rp: Sol. Piracetami 4,8%- 250,0 D.t.d. №10 S.: Инфузии в/в медленно. Rp: Piracetami 0,4 D.t.d. №20 in сap. S.: По 1 таб. 1 раз в день. Ноотроп, улучшает питание мозга. Видимо используют при преэкламсии и экламсии.( А так препарат беременным противопоказан!)

31)Rp.: Sol. Promedoli 2%-1,0

D.t.d. N.10 in ampullis

S. По 1 мл в/м .

для обезболевания в акушерстве.

32) . Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1,0 D.t.d. N 2 in amp. S. По 1 мл п/к Наркотик при выраженном болевом синдроме. Не забудте поставить ржавую гербовую печать.

33) Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 {антигист}

D.t.d. N.10

S. По 0,5 табл 2 р/д

Rp: Sol. Dimedroli 1%-1,0

D.t.d. №10 in amp.

S.: По 1 мл в/м на ночь при гестозах

34) Rp.: Relanii {нейролептик}

Sol. Sibazoni 0,5%-2,0

D.t.d. N.10 in amp.

S. Вводить в/в медленно, растворить в 10% р-ре глюкозы

35) 35. Rp.: Sol. Clophellini 0,01% — 1,0 D.t.d. N 8 in amp. S. По 1 мл в 10 мл физ. р-ра в/в во время гипертонического криза. Rp.: Clophellini 0,000075 D.t.d. N.10 in tab. S. По 1 табл. 3р/д Гипотензивный препарат. Гестоз 36) Rp.: Tab. Egiloci 0,05 (0,025; 0,1) {=метопролол- βАБ} D.t.d. N.30 или 60 S. Для приема внутрь по 2 таб ( 4таб, 1таб) 1р/д Если прием препарата необходим, следует тщательно следить за плодом, а затем и за новорожденным в течение нескольких дней (48–72 ч) после родов, т.к. возможны развитие брадикардии, угнетение дыха-ния, снижение АД и гипогликемия, выделяется в грудное молоко

Какие у меня варианты? | ADA

Существуют различные типы или классы препаратов, которые по-разному действуют на снижение уровня глюкозы в крови (также известного как уровень сахара в крови):

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Секвестранты желчных кислот
• Агонисты дофамина-2
• Ингибиторы ДПП-4
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• Сульфонилмочевины
• ТЗД
• Пероральная комбинированная терапия

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы. Эти препараты помогают организму снизить уровень глюкозы в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макаронные изделия, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, таких как столовый сахар. Их действие замедляет повышение уровня глюкозы в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Бигуаниды

Метформин (Глюкофаж) представляет собой бигуанид. Бигуаниды снижают уровень глюкозы в крови в первую очередь за счет уменьшения количества глюкозы, вырабатываемой печенью. Метформин также помогает снизить уровень глюкозы в крови, делая мышечную ткань более чувствительной к инсулину, чтобы глюкоза могла усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она улучшается, когда препарат принимается во время еды.

Секвестранты желчных кислот (БАК)

БАС колесевелам (Welchol) — это лекарство, снижающее уровень холестерина, которое также снижает уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом. БАВ помогают удалять холестерин из организма, особенно холестерин ЛПНП, уровень которого часто повышен у людей с диабетом. Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, изучен недостаточно. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для пациентов, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они работают, побочные эффекты BAS могут включать метеоризм и запор.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (циклосет и парлодел) помогает снизить уровень глюкозы в крови после еды.

Ингибиторы ДПП-4

Новый класс препаратов, называемых ингибиторами ДПП-4, помогает улучшить А1С , не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая расщепление природного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень глюкозы в крови в организме, но очень быстро расщепляется, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства. Вмешиваясь в процесс расщепления ГПП-1, ингибиторы ДПП-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень глюкозы в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают увеличения веса и, как правило, оказывают нейтральное или положительное влияние на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами ДПП-4, которые в настоящее время продаются в США.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки к высвобождению инсулина. Натеглинид (Старликс) и репаглинид (Прандин) представляют собой меглитиниды. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку производные сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие производные сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, беспокоит ли вас какой-либо из этих побочных эффектов.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может либо выделяться, либо реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокирует это действие, вызывая выведение избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа. Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Препараты сульфонилмочевины

Препараты сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина. Препараты сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (диабинез) является единственным сульфонилмочевиной первого поколения, который все еще используется сегодня. Препараты сульфонилмочевины второго поколения применяют в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета). Эти препараты обычно принимают один-два раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают одинаковое влияние на уровень сахара в крови, но они различаются по побочным эффектам, частоте приема и взаимодействию с другими препаратами.

TZD (тиазолидиндионы)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) относятся к группе препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жире, а также снижают выработку глюкозы в печени. Первый препарат в этой группе, троглитазон (резулин), был изъят из продажи, поскольку у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не вызывали одинаковых проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи по-прежнему тщательно контролируются на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать повышенному риску сердечных приступов. Оба препарата эффективны для снижения уровня A1C и, как правило, имеют мало побочных эффектов.

Пероральная комбинированная терапия

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному снижают уровень глюкозы в крови, их можно использовать вместе. Например, бигуанид и сульфонилмочевина могут быть использованы вместе. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием более чем одного препарата может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, комбинирование пероральных препаратов может улучшить контроль уровня глюкозы в крови, когда прием только одной таблетки не дает желаемого эффекта. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление другого типа лекарства от диабета.

 

Глюкагон и другие препараты для экстренной помощи, содержащие глюкозу

---

Лекарства и методы лечения

Диабет – это уравновешивающее действие, особенно когда вы принимаете инсулин или пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы (сахара) в крови, особенно производные сульфонилмочевины. Если вы занимаетесь незапланированной деятельностью, пропускаете прием пищи или вводите себе слишком много инсулина, уровень глюкозы в крови может упасть, и у вас быстро может развиться низкий уровень глюкозы в крови.

Низкий уровень глюкозы в крови, также известный как гипогликемия, может привести к неверным суждениям или даже к потере сознания. Когда у вас тяжелая гипогликемия, это означает, что вы не можете самостоятельно глотать продукты или напитки, содержащие глюкозу, чтобы восстановить уровень сахара в крови.

Когда это произойдет, вам нужно обратиться к глюкагону.

 

Глюкагон

Глюкагон — гормон, повышающий уровень глюкозы в крови, — используется для лечения тяжелой гипогликемии. Глюкагон вводят в виде спрея в нос или вводят под кожу.

Если вы используете инсулин или сульфонилмочевину для лечения диабета, рекомендуется иметь при себе набор глюкагона на случай непредвиденных обстоятельств. Вы также должны спрятать второй комплект на работе или в машине для дополнительной безопасности. Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, как использовать его в случае чрезвычайной ситуации.

Убедитесь, что у вас есть действующий рецепт на глюкагон. Перед покупкой глюкагона проверьте срок годности — у него должен оставаться не менее года.

Исследователи усердно работали над созданием будущего, в котором доставка глюкагона не будет многоэтапным процессом. Они разработали продукты глюкагона, которые не требуют смешивания или инъекции. Их цель? Быстрое лечение гипогликемии, которое снижает стресс у опекуна во время напряженной чрезвычайной ситуации и спасает жизни.

Продукты глюкагона теперь доступны в США и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):

Назальный порошок

Порошок глюкагона Eli Lilly and Co. использует устройство, похожее по размеру на обычный назальный спрей, для подачи порошкообразного глюкагона в нос, где он всасывается в кровоток.

Это быстрый одношаговый процесс. Поскольку он не требует иглы, он может быть менее пугающим для лиц, осуществляющих уход, и его легче правильно рожать. Как и современные методы лечения, назальный глюкагон можно вводить человеку, находящемуся без сознания.

Предварительно смешанная шприц-ручка длительного хранения

Устройство Xeris Pharmaceuticals работает аналогично EpiPens и другим шприц-ручкам, предварительно наполненным лекарствами, такими как инсулин и инъекционные препараты типа 2. Устройство будет содержать стабильную форму глюкагона, которая уже растворена в жидкости.

Поскольку глюкагон предварительно смешан, лицо, осуществляющее уход, просто снимает колпачок и вводит его человеку с тяжелой гипогликемией.